レセプト点検の流れ

レセプトの第3者評価を受けたことはありますか。自分たちでは気が付かない算定誤りや算定もれなどがあるかもしれません。請求担当者は学習の一環として、管理者は経営の質向上に貢献するため、ぜひ当社のレセプト点検をご利用ください。

当社のレセプト点検の流れをご紹介いたします。

  • 「お問い合わせ」から病院様の情報をご入力ください。
    連絡担当者のお名前と連絡方法をお知らせください。できるだけ早く連絡を差し上げます。
    電話連絡をご希望の場合は、代表番号、部署名、内線番をご記入ください。
    ご都合の良い時間、悪い時間があれば記載をお願いします。
  • レセプトの種類:入院(DPC、出来高、療養病棟医療区分など)、外来をお知らせください。

    おおよその点検件数をお知らせください。 例)DPC100件、出来高入院100件、外来50件
    *費用の説明欄を参考にしてください。

レセプト精度調査  講評と簡単な勉強会を含みます。新たな気づきがあると思います。
・半日    100件程度    60,000円
    *初回のみ「お試し料金50,000円」にさせていただきます。ご利用ください。
・1日   150件~200件 100,000円
・1泊2日  200件~300件 150,000円

  • 連絡担当者様と連絡を取り合い点検希望の日時、点検内容を決定します。
  • 点検当日
    ①点検場所
     *空いている部屋をご用意ください。点検担当は私一人だけです。
     *入退室や院内の移動で電子錠を通過する場合は解除キーをお貸しください。
    ②レセプト
     *DPC:出来高レセプトかコーディングデータ(出来高入力内容がわかるもの)をご用意ください。
     *電子カルテを閲覧できれば詳細な点検ができますのでご検討ください。
     *療養病棟:医療区分評価表をご用意ください。
     *外来:院外処方内容がわかるものをご用意ください。
    ③その他
     *医科診療報酬点数表、DPC点数早見(DPCレセプト点検時)をお貸しくださいませ。
     *点検結果は下記エクセル表にまとめ、ご報告致します。(メールまたはUSBメモリ)
     *講評をご希望される時は場所をご用意ください。
  • 費用の請求、支払い
    請求書を持参いたしますので、当社指定口座にご入金をお願いします。(翌月末日払い)
  • その他ご希望があれば事前打合せ時にお申し付けください。

点検結果報告と検証 
*点検終了後に下表の状態でご報告いたします。
*講評時に報告書を印刷していただき解説いたします。
*ご質問があれば講評時または点検中にお受けします。

点検結果報告

ID 氏名 科別 理由 指摘内容 訂正 訂正結果 点検前
点数
点検後点数 増減
123-4 佐藤 内科 コーディング 廃用症候群/ エンシュア、ビーフリード注。→ 栄養障害を検討してください。     74,001    
      算定 子宮肉腫/ 腫瘍マーカー実施 → 肉腫は悪性腫瘍なので悪性腫瘍特異物質治療管理料が算定できます。     37,770    
      算定 S状結腸癌再発/ 鎮痛剤投与 → がん性疼痛緩和指導管理料算定できないでしょうか。     171,054    

指摘内容を検証し訂正結果等を記入してください。
*記入することで算定時の留意点などに気付くことができます。
*点検による経済効果が確認できます。

ID 氏名 科別 理由 指摘内容 訂正 訂正結果 点検前
点数
点検後
点数
増減
123-4 佐藤 内科 コーディング 廃用症候群/ エンシュア、ビーフリード注。→ 栄養障害を検討してください。 ALB2.8と定値。廃用は低栄養によるものだった。栄養障害にコーディング。 74,001 78,370 4,369
      算定 子宮肉腫/ 腫瘍マーカー実施 → 肉腫は悪性腫瘍なので悪性腫瘍特異物質治療管理料が算定できます。 算定漏れ。
悪性腫瘍特異物質治療管理料+初回加算算定。
37,770 38,320 550
      算定 S状結腸癌再発/ 鎮痛剤投与 → がん性疼痛緩和指導管理料算定できないでしょうか。 外来で算定済みのため入院で算定不可。 171,054 171,054 0

以上、レセプト点検の流れを説明いたしました。
申し込み、ご質問は「お問い合わせ」からお願いいたします。
ぜひお試しください。連絡をお待ちしております。

お問い合わせ    
                                   レセプトさとう合同会社