レセプト巡礼とは

レセプト巡礼とは レセプト巡礼

レセプトは多くのことを教えてくれます。患者さんの状態や医療現場の苦悩。算定誤りがあればなぜそうなったのか、請求担当者の内面にまで気付くことができます。算定もれを発見し、それについてやり取りができると楽しくなります。それは請求担当者と私がレセプトを介し、コミュニケーションを取る場であり、お互いに知識を増やすチャンスの時でもあります。長年レセプトを点検してきても、いまだに多くのことに気づかされ、まだ覚えることがあると思える瞬間です。

レセプト点検はテレワークで行うことが難しいので、遠近問わず医療機関に出向いて行きます。片道時間の最長は4時間です。長距離移動しデスクに長時間座り集中してレセプトを点検します。それは私にとってまさしく修行です。それゆえ「レセプト巡礼」と呼んでいます。苦労した分だけ知識が蓄積されます。レセプト巡礼に終わりはありません。皆さまも一緒に巡礼を楽しみましょう。

レセプト巡礼

2024年9月レセプト巡礼 №39【指摘3選】①全麻手術後のヘパリン透析は慢性維持透析です ②エピドラ 精密持続注入加算はPCA装置では算定不可 ③DPC 低栄養・IVHあり → うっ血性心不全急性増悪 №39

能登豪雨災害でお亡くなりになられた方々のご冥福をお祈りするとともに、 被災された皆様にお見舞いを申し上げます。  石川県のホームページで被害の概況を拝見しました。 令和元年に台風19号で甚大な被害を受けた私の故郷、宮城県丸森町と同じ状況です...
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2024年8月レセプト巡礼 №38【指摘3選】①A209特定感染症入院医療管理加算 新点数です ②特定薬剤治療管理料 何剤算定できますか ③DPC 熱中症にオーグメンチン処方 理由は?

台風 8月29日神戸からの帰郷に東海道新幹線のぞみに乗車しました。神戸訪問前より台風10号サンサンが西日本に上陸の予報がありましたが、天気予報を見ると晴マークだったので特段心配もせず東京を出発しましたが、最終日に驚きの展開が待っていました。...
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2024年7月レセプト巡礼 №37【指摘3選】①全身麻酔下で行った創傷処理 ②マルク 採取料は? ③DPC 気脳症の原因は頭蓋底骨折 コーディングはどっち?

猛暑時々大雨 最寄駅から病院までの移動は徒歩なのでこの時期大変です。多くの病院は途中に日影が少ないので日傘と汗拭きシート頼りです。しかし、準備して待っていただいている人がいてレセプトがあればどこへでも!の気持ちで訪問しています。病院に入ると...
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2024年6月レセプト巡礼 №36【指摘3選】①対称器官の両側手術 算定は大丈夫? ②超急性期脳卒中加算を忘れていませんか ③DPC 低ナトリウム血症 四肢振戦の原因は何ですか 

改定後初提出 7月10日は改定後初提出です。少し不安があるかもしれませんが審査側も同じなので、算定要件があると思えば算定しましょう。2・3か月間は請求側も審査側も学習期間なので、明らかな算定誤り以外は請求してみないとわからないことがあります...
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2024年5月レセプト巡礼 №35【指摘3選】①バセドウ病の救急医療管理加算は? ②全身麻酔前の血ガス 結果見てますか ③DPC 仙骨部褥瘡・ステージⅣ、仙骨骨髄炎併施 コーディング検討

いざ!診療報酬改定 5月下旬に診療点数早見表が届き改定内容がいろいろわかってきたと思います。医事コンのテスト入力を経て6月1日(土)に外来診療を行っているところは最初の入力はうまくいったでしょうか。夜勤帯に入力し一部負担金を受領する救急医療...
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2024年4月レセプト巡礼 【指摘3選】①NYHA分類は人工腎臓の算定に重要な要素 ②創傷処理ですか?皮膚切開ですか? ③DPC 二重分離は†・☆のどちらにコーディングしますか 

レセプトって面白い そう思って業務にあたっている方が多いと思います。仕事が面白いと感じると知識がついてきます。知識が増えるとさらなる知識を求めます。そうなるとレセプト業務がますます楽しくなると思います。正のスパイラルです。私はそうして知識を...
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2024年3月レセプト巡礼+適時調査 【指摘3選】①HOTの材料加算は大丈夫ですか ②癌性疼痛緩和指導管理料200点です ③DPC 人工股関節周囲骨折 骨粗鬆症はありませんか  

適時調査つれづれ コロナ過で中断されていた適時調査が、コロナ感染症が2類から5類に変わった頃から再開されています。実施頻度は以前より少ないと思いますが、前回実施から4・5年経過しているところは厚生局地方事務所(以下厚生局)からそろそろ通知が...
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2024年2月レセプト巡礼 【指摘3選】①麻酔管理料Ⅰ・長時間麻酔加算が算定できますよ ②CHDF:持続緩徐式血液濾過 初回開始時間は何時ですか ③DPC 両腸骨褥瘡ステージⅣ DESIGN-R2020確認しましたか?  

令和6年度診療報酬改定 救急医療管理加算の算定が大きく変わるようです。救急医療管理加算2の(シ)の算定件数が直近6か月で50%を超えると救急医療管理加算1、2共に210点になるというものです。前回の改定で追加された項目が削除されるのでなく救...
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2024年1月レセプト巡礼 【指摘3選】①透析患者さんが骨折したと聞いたらこれを確認 ②穿頭術に水頭症シャント算定 ミスマッチ? ③DPC 副傷病(腹膜炎)ありませんか? 下行結腸腸壊死、結腸半側切除、脾膿瘍あり脾摘出術併施  

令和6年度診療報酬改定 基本方針の概要と基本方針が厚労省から示されました。具体的な内容はもう少し先ですが、医療DXなど新しい考え方が示されています。医療DXとは、病院・薬局・訪問看護ステーションなどの医療機関におけるDX(デジタルトランスフ...
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2023年12月レセプト巡礼 【指摘3選】①大腿骨頚部骨折・緊急整復固定加算 ②輸血料1回目、2回目 ③DPC インフルエンザそれとも肺炎? 

能登半島地震で被災された多くの方々に心よりお見舞い申し上げます  また亡くなられた方のご冥福をお祈り申し上げます。自然災害はどこで起こるかわからないからこそ、災害後の物心にわたる支援が必要になります。自衛隊や多くの都道府県の支援部隊が現地に...