木の花は濃きも薄きも紅梅
梅の花が盛りになってきました。３月２日に日本三大梅林の一つ、埼玉県越生町にある
越生梅林に行ってきました。越生駅近くの越生神社の裏手にある登山口から大高取山登山の
後に梅林に寄りました。越生町は街中も個人宅の庭も山中もいたるところに梅が咲いているので
梅林に入らずとも歩くだけで梅を楽しむことができます。という訳で梅林まで３時間ほど歩き
回ったので混んでいた梅林（入園料500円也）には入らず帰宅しました。毎年8月の富士登山を
中心に登山を楽しんでいますが、最近低山登山＋ウォーキングはまっています。
私は西武池袋線沿線に住んでいて、沿線には低山がいくつかあるので毎月行こうと
思っています。
レセプト点検で前泊するときに移動中の新幹線車中から見える格好の良い山があります。
東海道新幹線下りの京都の手前左手、JR野洲駅近くにある三上山（近江富士）です。円錐形の
単独峰でとてもきれいです。ぜひ挑戦したいと思います。
2025年2月実績報告
レセプト点検件数 877件
延点検時間 51時間
移動距離合計 2,217㎞
移動時間合計 30時間
レセプト点検で訪問した医療機関
1都4県 8病院 7日間
＊東京都1病院、埼玉県2病院、神奈川県2病院、愛知県1病院、兵庫県2病院
その他の業務
＊出来高算定リーダー養成講座、DPCコーディングスキルアップ講座 各1回
乗車した路線
＊西武池袋線、西武有楽町線、東武東上線、埼京線、東京メトロ副都心線、武蔵野線、
湘南新宿ライン、京浜急行電鉄、東海道新幹線、山陽新幹線、神戸地下鉄西神山手線、
神戸地下鉄海岸線、JR神戸線、東海道本線、山手線、横浜地下鉄ブルーライン、
東京メトロ丸の内線。
乗降駅、乗換駅
＊練馬、池袋、戸田公園、小竹向原、志木、北朝霞、武蔵浦和、戸塚、所沢、田無、
品川、名古屋、刈谷、新神戸、三ノ宮、三宮、神戸、ハーバーランド、新長田、西神中央、
京急久里浜、浦賀、上大岡、淡路町。
移動の楽しみは食事と甘いもの、たまに観光
【VIE DE FRANCE】
駅前にあるパン屋さんです。
ヴィ・ド・フランスと読み「フランスの生活」を表しているそうです。
朝、電車に乗る前に購入します。レセプト点検の合間に昼ごはんとして食べるためです。
お勧めは「エンゼルソフト」、リンゴとチーズの組み合わせが絶妙。
レセプトにパンくずが挟まらないように気をつけて食べていますが…
時間があるときは店内で食べることもあります。サイフォンで入れたコーヒーは
美味しいですね。玉県戸田公園駅、兵庫県神戸駅、札幌市琴似駅で利用したことが
あります。
指摘３選
１．透析患者、インフルエンザA → 重症感染症、透析障害者等加算
透析患者さんがインフルエンザAにり患し緊急入院し
翌日慢性維持透析を実施しています。
重症感染症なので透析障害者等加算の対象になります。
そうでした。特定感染症入院医療管理加算の対象感染症でした。
特感管は疑似症で1日のみ算定できますが、
この場合確定なので忘れないようにしましょう。
インフルエンザになると出勤停止になります。
感染力があることの証明ですね。
その通りです。特感管対象の30病名のなかで入院症例が多いのは
インフルエンザやMRSA感染症ですね。
特定感染症以外では肺炎などの飛沫感染はもちろん、接触感染の流行性角結膜炎も算定対象と考えていいでしょう。
流行性角結膜炎は学校安全保健法で出席停止、成人も眼科医から通勤停止と指示されるほど感染力が高いのが特徴です。
わかりました。単なる傷病名だけでなく重症感染症を意識し
算定に努めます。
２．小細胞肺癌 ナルサス錠処方 → がん性疼痛緩和指導管理料
ナルサス錠は薬効分類811に該当する医療用麻薬なので、
要件を満たせばがん性疼痛緩和指導管理料が算定できます。
腫瘍科入院の患者さんで研修を受けた医師が処方しているので
算定もれです。
DPC算定でも出来高になるので特に注意したい項目です。
ナルサスという名称から算定につながらなかったのかもしれません。
モルヒネはわかりやすいですね。
他にフェントステープも算定もれしやすい気がします。
テープなので湿布薬みたいです
3. DPC ベンゾジアゼピン中毒 → オーバードーズ？ MDC17
オーバードーズでしょうか。それならMDC17にコーディング可能ですね。
何錠服用したかカルテに書いてありますか。
記載がありました。オーバードーズですね。
最近救急搬送が増えています。
英語ではOvedozeと書きdozeには「服用する」という意味があり
Ovedozeは過剰摂取という意味になります。
厚労省は「一般用医薬品の乱用」とホームページで注意喚起しています。
コーディングはどのように考えればいいでしょうか？
2･3錠間違えて飲むことはあるかもしれませんが、
30錠と風邪薬20錠となると意図して服用した可能性がありますね。
どんな意図だったのしょうね
もしかして自殺！
その可能性はあるでしょうね。
自殺念慮から自殺企図の状態かもしれません。
コーディングはどう考えればいいですか
ICDは自殺はX84、自殺未遂はZ91.5なのでコーディングは使えません。
6桁分類に「170020、精神作用物質使用による精神および行動の障害」があり
対応する傷病名にF13＄鎮静薬又は睡眠薬使用による精神及び行動の障害と
F19＄多剤使用及びその他の精神作用物質使用による精神及び行動の障害が
あるので、こちらに該当するのではないかと思います。
説明されると理解できます
さらにうつ病で自殺念慮や、自殺企図の場合F32.2やF32.3の
重症うつ病エピソードに該当すると思うので、「170040気分【感情】障害」に
該当し定義副傷病ありになり170020②にコーディングが可能です。
入院が2日なので161070薬物中毒6,785点が
170020②8,020点に増点しますね。
入院は内科ですが大丈夫ですか。
それは問題ないです。主治医と相談してください。
わかりました。奥深いですね。
薬剤服用に関連するコーディング
| 傷病名 | ICD | DPC |
| ベンゾジアゼピン中毒 | T42.4 | 161060 |
| 精神安定薬乱用 | F13.1 | 170020 |
| 薬物性ショック ＊適正に投与された薬剤の有害作用 |
T88.6 | 180040 |
次回は4月4日頃を予定しています。
4月から新年度になりレセプト精度点検を実施している病院との契約が、
3月31日で終了となります。口頭で引き続きのお願いされていますが、
多くの病院とレセプトを介在にして交流の輪が広がればいいなと常々考えています。
第3者点検を考えている病院をご存じの方は是非ご紹介ください。
契約成約に合わせてクオカードのプレゼントがありますのでよろしくお願いします。
＃44
