一か月はあっという間
もう2月です。早いですね。診療報酬改定の情報が出てきたので収集や対応に努めている
と思います。実際の点数が出てくるのはもう少し先なので今からできる対策は多くはありま
せん。個人的に改定は点数が増減するものと新設や削除されるものがあるので、どうなろう
と対応することが重要だと思っています。慌てず騒がずです。
入院設備がある医療機関は、入院基本料の維持や自院にとって適切な入院基本料の選択が
重要です。この点は改定に関わらず常に模索が必要ですが、高い点数設定を取りに行くか、
人件費や設備投資を勘案し収益を目指すのか大きな判断が必要です。
医事課ネットワーク 拠点リーダー募集 引き続き募集 現在応募ゼロ
拠点リーダーとはレセプト算定が好きで、算定スキルを上げたいと考えている方なら、
特別な要件はなく誰でも立候補できます。
＊リーダーにお願いすることは次の3点です。
・弊社との連絡 ＊拠点リーダーにクオカードを贈呈いたします
・勉強会の日程を決めて参加希望者の募集（日程が決まれば弊社も募集します）
・勉強会当日の簡単な進行
勉強会(さとう塾)開催方法
・会場確保 実施を希望する医療機関の近くの会場を弊社が予約
・開催時間 就業時間以降17時30分頃から1時間程度（相談の上）
・内 容 リーダーや参加者のリクエストで弊社が作成する算定資料の解説や演習
・開催頻度 3、４か月に1回程度
・参加者 拠点リーダーのネットワークを活用し参加を希望する方
・参加費用 無料
・開催場所 JR山手線から電車利用で片道1～1.5時間程度で移動できる地域
・開催最低人数 3人
うまく運営できるか、参加者が集まるか全く未知数ですが、ご興味のある方は「お問合せ」
からご連絡ください。件名は「さとう塾リーダー希望」とお願いします。
弊社は事業として有料の勉強会の実施がありますが、それと別の私的な勉強会です。
ネットワーク構築によろしくお願いします。
2026年1月実績報告
レセプト点検件数 836件
延点検時間 52時間
移動距離合計 1,724㎞
移動時間合計 27時間
レセプト点検で訪問した医療機関
1都4県 8病院 8日間
＊東京都2病院、埼玉県3病院、神奈川県1病院、愛知県1病院、兵庫県1病院。
講習会
＊ＴＭＧ レセプト請求リーダー養成講座 2時間
＊ＴＭＧ ＤＰＣコーディングスキルアップ講座 2時間
その他の業務
＊株式会社FBS・WEB会議
乗車した路線
＊西武池袋線、西武有楽町線、西武新宿線、西武多摩湖線、JR埼京線、JR山手線、
JR湘南新宿ライン、JR京浜東北線、JR根岸線、東武東上線、JR東海道新幹線、
JR東海道本線、神戸市営地下鉄西神・山手線、JR神戸線、国際興業バス。
乗降駅、乗換駅
＊練馬、小竹向原、志木、朝霞台、池袋、戸田公園、北朝霞、田無、武蔵浦和、宿、品川、
豊橋、刈谷、横浜、港南台、大船、清水橋、新神戸、三ノ宮、神戸、兵庫。
移動の楽しみは食事と甘いもの、たまに観光
【そじ坊】
蕎麦が好きなのでよく食べます。豊橋駅ビルの地下にあります。東京や大阪に店舗が
多くあるようです。そばは冷たいもの、うどんは暖かいものが好きです。
おろしそばいいですね。そじ坊は少し硬めの麺です。豊橋駅で乗り換えるときは
そじ坊か向かいにあるとんかつの和幸です。新幹線の時刻に合わせ込み具合で決めています。
指摘３選
１．右足部難治性皮膚潰瘍、MRSA感染、その他培養3菌種 → 菌検出なら特感管算定が可能
コーディングデータにその他培養3菌種の算定があります。
MRSA菌検出で感染対策をしていれば特感管が算定出ます。
菌種を見てもらえますか。
MRSA菌の検出があります。バンコマイシンの点滴指示の時に
医師に確認しMRSA感染症と傷病名を入力しました。
感染防御対策はおそらく行ったでしょうね。
看護記録に記載はないでしょうか。
問題リストにMRSA感染対策とあります。
「感染伝播予防のため創部処置後は手指消毒を丁寧に実施し、
処置の順番は最後に行う」とあります。
接触感染予防ですね。算定できると思います。
多床室なので100点ですね。
バンコマイシンが5日間で終了しましたが、
問題リストの記載が継続なので規定通り7日算定します。
検体の種類にかかわらずMRSAが検出されて
感染対策を実施したときは算定しましょう。
バンコマイシ投与が算定の可否を決定するきっかけになると思います。
血液や尿培養が多いので結果を確認します。
２．くも膜下出血、髄液検査 → 腰椎穿刺を算定できませんか
くも膜下出血術後の患者さんに髄液検査を実施しています。
ドレーン留置中ですが検体はどこから採取したのでしょうか。
ドレーンからではないですね。
ドレーンから採取した時は記載しています。
ということは腰椎からだと思うので腰椎穿刺が算定できますね。
検査結果見てみます。
腰椎と書いてありました。算定もれです。
静脈採取を忘れることはないのに、
他の検体採取料の算定もれが結構ありますね。
他の病院でもありますか
検査の流れがわかりますが、それ以外は検査のイメージがないからだと
思います。
3. DPC 食物によるアナフィラキシー → 気道閉塞
入院時併存症に気道閉塞がありアドレナリン筋注と
メプチン吸入薬の処方がありますね。酸素吸入もしています。
気道閉塞にコーディングできないでしょうか。
呼吸苦、血圧低下、意識障害などがあり、重症度のグレードが
決められています。
161060にコーディングを選択します。
いいのではないでしょうか。
指摘されるとそう思いますが判断が難しいです。
判断材料がありませんか。
注射薬にネオファーゲンやポララミンなどの鎮痒剤があることが多いので、
蕁麻疹ではないかと指摘しています。今回のように気道閉塞を伴う場合は
重症度が高いので傷病名から判断することも必要ですね。
当院も点滴にポララミンを入れるのが多くあるので、
今後は症状、薬剤、傷病名から適切なコーディングを選択できるように
勉強します。
入院期間が3日なので当初コーディング161060は7,473点が
気道閉塞040310の9,462点になり1,989点増点しました。
係数を入れると25,000円上がりました。
登山をすると紅梅や白梅をよく見かけます。2月は立春ですがこれから更に寒い時期を
迎えます。風邪やインフルエンザにならないように気をつけましょう。
2月8日は衆議院選挙の投票日です。投票に行きましょう。行けない方はレセプト期間
ではありますが、期日前投票を利用して下さい。午後8時までできるようです。
次回は3月上旬に配信の予定です。
＃55
