一年の計は元旦にあり
新しい年を迎えました。今年は診療報酬改定がありますので、一緒にスキルアップ
しましょう。
いつも当ブログをご覧いただきありがとうございます。お役に立てる情報と私的な内容を
細々とアップしていきますのでお付き合いください。
医事課ネットワーク 拠点リーダー募集！！！ 引き続き募集 現在応募ゼロ
拠点リーダーとはレセプト算定が好きで、算定スキルを上げたいと考えている方なら、
特別な要件はなく誰でも立候補できます。
＊リーダーにお願いすることは次の3点です。
・弊社との連絡 ＊拠点リーダーにクオカードを贈呈いたします
・勉強会の日程を決めて参加希望者の声掛け（会場確保は弊社が行い募集もします）
・勉強会当日の簡単な進行
勉強会(さとう塾)開催方法
・会場確保 実施を希望する医療機関の近くの会場を弊社が予約
・開催時間 就業時間以降17時30分頃から1時間程度（相談の上）
・内 容 リーダーや参加者のリクエストで弊社が作成する算定資料の解説や演習
・開催頻度 3、４か月に1回程度
・参加者 拠点リーダーのネットワークを活用し参加を希望する方
・参加費用 無料
・開催場所 JR山手線から電車利用で片道1～1.5時間程度で移動できる地域
・開催最低人数 3人
うまく運営できるか、参加者が集まるか全く未知数ですが、ご興味のある方は「お問合せ」
からご連絡ください。件名は「さとう塾リーダー希望」とお願いします。
弊社は事業として有料の勉強会の実施がありますが、それと別の私的な勉強会です。
ネットワーク構築にご協力ください。よろしくお願いします。
2025年12月実績報告
レセプト点検件数 565件
延点検時間 33時間
移動距離合計 1,279㎞
移動時間合計 25時間
レセプト点検で訪問した医療機関
1都3県 6病院 5日間
＊東京都2病院、埼玉県2病院、神奈川県1病院、愛知県1病院。
診療録記載支援で訪問した医療機関
東京都 1病院
講習会
＊ＴＭＧ レセプト請求リーダー養成講座 2時間
＊ＴＭＧ ＤＰＣコーディングスキルアップ講座 2時間
その他の業務
＊株式会社FBS・WEB会議
乗車した路線
＊西武池袋線、西武有楽町線、西武新宿線、JR埼京線、JR山手線、JR湘南新宿ライン、
JR京浜東北線、JR根岸線、JR東武東上線、JR東海道新幹線、JR東海道本線、
東京メトロ副都心線、都営大江戸線、京王線。
乗降駅、乗換駅
＊練馬、小竹向原、志木、朝霞台、池袋、戸田公園、田無、品川、
豊橋、刈谷、戸塚、横浜、港南台、新宿、平山城址公園。
移動の楽しみは食事と甘いもの、たまに観光
【セブンイレブン フルーツオレ】
安くておいしいのでよく買います。牛乳そのものより牛乳入りのが好きなんです。
ピクニックのフルーツオレ、フルーツ牛乳、大阪生まれのみっくちゅじゅーちゅなどなど。
登山で下山後はリンゴ3兄弟がファーストチョイスです。
指摘３選
１．往診医から紹介 → 在宅患者緊急入院診療加算
尿路感染症で緊急入院した患者さんですね。
救急医療管理加算のコメントに「訪問看護師より依頼」と記載があります。
クリニックで訪問診療や在宅療養管理料を算定していれば
A206在宅患者緊急入院診療加算が算定できますね。関連情報はありますか。
クリニックの訪問診療に同行した看護師さんから地域連携課に
依頼があり受診、即入院になりました。
診療情報提供書があり「訪問診療実施中の患者」とあります。
それなら宅患者緊急入院診療加算が算定できます。
診療情報提供書持参なので2,000点ですね。
早見表を見ると宅患者緊急入院診療加算に１.２.３とあります。
違いは何ですか。
１は在宅療養支援診療所か在宅療養支援病院が算定できるもので、
２.３はそれ以外の医療機関が算定できます。
早見表の記載は難しいですね
そうですね、長文だし読んでもモヤモヤしますね。
表にしてみます。
在宅患者緊急入院診療加算の算定
大前提：紹介元診療所でC202在宅時医学総合管理料、C202-2施設入居時等医学総合管理料、C203在宅がん医療総合診療料 、C100~C121在宅療養指導管理料算定患者（C101在宅自己注射指導管理料以外）を入院の前月か当月に算定している患者が緊急入院した時の初日に算定。
＊地域包括医療、地域包括ケア、小児入院医療、特定一般入院料も算定可
| 紹介元 | 受入病院 加算算定 | |
|
１ 2,500点 |
・医療機関 ・在宅療養後方支援病院 |
・在宅療養支援診療所 ・在宅療養後方支援病院（400床以上）で難病患者等を受け入れた場合 |
|
２ 2,000点 |
・連携医療機関（緊急時に連携医療機関に入院を依頼する旨文書で説明した患者） | ・医療機関 |
|
３ 1,000点 |
・1,2以外の医療機関 | ・医療機関 |
表にするとわかりやすいですね。
算定のポイントなどあれば教えてください。
地域連携室や医療相談室宛に依頼があることもあるので、
その場合は医事課に連絡してもらえるよう、
体制を整えておくのがいいと思います。
２．DPC 胆嚢穿孔 060335 → 限局性腹膜炎 060370
胆嚢穿孔で入院し抗生剤2剤併用しています。
コーディングデータを見ると腹部単純撮影を頻回に実施しています。
カルテに診断結果の記載はありますか。
見てみます。free airとあります。
フリーエア像は腹膜炎の時に見られる画像なので腹膜炎ではないでしょうか。
横隔膜下に膿瘍ありと記載がありました。
では横隔膜下膿瘍か限局性腹膜炎に該当するので
コーディングを検討するといいと思います。
IVHの実施は胆嚢穿孔によるものか腹膜炎か可判断できないので、
医師の見解になりますね。
必要ならドレナージを検討と書いてあります
腹膜炎を起こす可能性が高くなります。医師から見ると胆嚢穿孔も限局性腹膜炎も保存的治療の場合は抗生剤の点滴や食事のコントロールになるので、同じような認識かもしれませんが、DPCコーディングでは違いが生じるので医療資源を回収できる方を選択するといいですね。
限局性腹膜炎は060370のIVHありで樹形図番号②ですね。
胆嚢穿孔は46,272点、限局性腹膜炎は47,138点です。
腹膜炎の方が点数が高いです。
腹膜炎78,047点と差が広がります。
3. DPC 脱水症長期入院 長期になったのは他の疾患によるものでは
脱水症100380の入院ＡＢ期間は9日なので長いように思います。
他の疾患で長期化したのではないでしょうか。
抗生剤の点滴がありますね、リハビリが脳血管リハなのでパーキンソン症候群のため退院困難なのでしょうか。カルテに何か記載がありますか。
入院時のＳＯＡＰは次のようになっています。
Ｓ食欲がない Ｏ皮膚の乾燥、手指軽度振戦
Ａパーキンソン症候群の急性増悪か Ｐ補液とリハビリによる栄養改善
ビタミン剤投与、その後ビーフリードの点滴があります。
脳血管リハを平均2単位実施し、抗生剤点滴は7日間で終了しています。
頭部ＭＲＩを2回。医療資源はパーキンソン症候群でしょうね。
抗生剤点滴の適応症は何ですか。
そう指摘されればその通りですね。
安易に脱水症にコーディングしたように思います。
抗生剤点滴は誤嚥性肺炎の治療でした。
食欲がなかったのはパーキンソン症候群によるものだったようですね。
症状の一つに食思不振や体重減少があるので。
脳血管リハを入力する時点で気付きが必要でした。
医師に確認しパーキンソン症候群にコーディングします。
24日の入院なので脱水症49,340点から
パーキンソン症候群、定義副傷病：誤嚥性肺炎の61,224点に増点です。
1万点以上の増収です。良かったです。
1月1日にJALのバーゲンがあったので事前に予約し、羽田から石川県の小松空港に
飛び北陸新幹線の加賀温泉駅に移動し温泉に一泊しました。2日に北陸新幹線で帰京
したかったのですが予約が取れず、福井県の敦賀に新幹線(こちらは取れました）で
移動し、特急サンダーバードで京都に行きＪＲ京都線と神戸線で姫路に行って
1泊しました。3日は京都に移動し東海道新幹線で東京に戻りました。京都姫路間を
新幹線にしなかったのは長く電車に乗っていたかったからです。2泊3日で関東、北陸、
関西を1周しました。
往きの飛行機の中で富士山が見えたので写真を撮ったところ素晴らしいものだったので
ご紹介します。この写真をご覧になった皆様に幸多かれとお祈りします。
レセプトの輪、人の輪の広がりを予感するような奇跡の写真だと思っています。
次回は2月上旬に配信の予定です。
＃54
