8月の巡礼が終わりました。夏日・真夏日・猛暑日があり、移動も汗だくでしたがレセプトを準備し
点検を待っている人たちがいるので頑張れます。
レセプト件数 722件
移動距離合計 1,913㎞
移動時間合計 23時間
訪問した医療機関
１都4県 8病院 6日間
＊東京都、埼玉県、神奈川県、兵庫県、新潟県
乗車した路線
＊西武池袋線、西武新宿線、西武多摩湖線、西武有楽町線、東武東上線、埼京線、副都心線、
東横線、横浜線、東海道新幹線、山陽新幹線、神戸市営地下鉄西神、神戸市営地下鉄海岸線、
上越新幹線、北陸鉄道ほくほく線、湘南新宿ライン。
こんな指摘をしました １ 人工腎臓障害者等加算 出血性消化器病変
入院理由：急性出血性胃潰瘍。末期腎不全の患者さんで入院中に慢性維持透析を１０回実施。
人工腎臓障害者等加算が算定できます。算定要件を確認してください。
障害者等加算（ケ）に該当するので算定できますね。見逃しました。
人工腎臓の算定で重要なものの一つに「障害者等加算１４０点」があります。透析の都度算定できる項目が多いので、算定もれに注意が必要です。
留意事項
障害者等加算に該当する項目は（ア）～（ツ）まであります。
この内、外来は１５項目、入院は（サ）（シ）（ス）の３項目が多いので１８項目です。
障害者等加算は人工腎臓の都度算定できるので、算定もれの影響がとても大きくなります。
月１３回人工腎臓を実施すると18,200円のロスになります。
こんな指摘をしました ２ 夜間休日救急搬送医学管理料・精神科疾患患者等受入加算
入院契機病名が急性腎盂腎炎で夜間休日救急搬送医学管理料を算定しています。
入院時併存症に「うつ病」があるので6か月以内に精神科の受診があれば
「精神科疾患患者等受入加算」が算定できます。
入院時に持参した「お薬手帳」で心療内科を受診していることを確認し、
医師が治療上の注意などを電話で確認していたので400点が算定できます。
傷病名などから受診の有無を確認するようにします。
受診歴の確認方法には次の方法があるので院内に周知しましょう。
・患者さんや家族さんからの聞き取り ＊診療録や看護部アナムネの記載を参照
・「お薬手帳」を確認 ＊持参薬を点検する薬剤部と情報共有
こんな指摘をしました ３ 同一手術野の手術 消化器系と婦人科系手術
急性虫垂炎と子宮筋腫を併発した患者さんに、①K718-21腹腔鏡下虫垂切除術13,760点と②K872-2腹腔鏡下子宮筋腫核出術37,620点を併施し、②のみ算定していますが、消化器系と婦人科系の臓器なので両方の手術を100/100で算定できます。
同一手術野と判断したので高い手術料のみ算定しました。
両方算定できるのですね。
算定できるんです。手術料で重要なのは「同一手術野」の算定です。医科診療報酬点数表の手術料『通則14』に算定例の記載があるので確認しておきましょう。通則14はとても重要です。必ず読んでください。
