熊本地震
このたびの地震により、お亡くなりになられた方々に心より哀悼の意を表しますとともに、
ご遺族の皆様にお悔やみ申し上げます。また、被災された皆様にお見舞い申し上げます。
暑い中、避難所や車中等に避難している方々は大変な思いをされていることとお察しいたしま
す。1日も早く安全な環境になることをお祈りしています。
私も3.11の際に震源地の近くで被災した時に中学校で一夜を過ごし、その後60㎞離れた
実家に戻り、近くの老健で1か月以上勤務し東京に戻りました。その間大きな余震が何度も起
こりました。熊本も同じ状況だと思います。一度大きな揺れを体験すると余震の都度、心と体
にストレスが蓄積します。メンタルケアが必要になる方々が多くいらっしゃると思います。
熊本県のホームページによると、「震災後のこころのケア」を行っているようです。
全国から様々な支援物資や人的支援が始まっています。1日も早く笑顔で暮らせる日が
来ることをお祈り申し上げます。医療機関、介護施設の職員の皆様はご自身も被災しているな
か、患者様や入所者様、利用者様のために頑張っていると思います。敬服いたします。
ご報告
昨年より「医事課ネットワーク 拠点リーダー募集」の呼びかけを始め、不発が続いていま
したが、この度東京都多摩地区の医療機関の職員の方からファーストコンタクトがありまし
た。さらに城南地区の医療機関からも連絡がありました。城南地区は5月13日に実施します
た。これを機にネットワークが広がりネットワーク同士の連携ができることを夢見ています。
改めて内容を記載します。
医事課ネットワーク 拠点リーダー募集
拠点リーダーとはレセプト算定が好きで、算定スキルを上げたいと考えている方なら、
特別な要件はなく誰でも立候補できます。
＊リーダーにお願いすることは次の3点です。
・弊社との連絡
・勉強会の日程を決めて参加希望者の募集（日程が決まれば弊社も募集します）
・勉強会当日の簡単な進行
勉強会開催方法
・名 称 ○○地区医事課ネットワーク
・会場確保 実施を希望する医療機関内または近くの会場を弊社が予約
・開催時間 就業時間以降17時30分頃から1時間程度（相談の上）
・内 容 リーダーや参加者のリクエストで弊社が作成する算定資料の解説や演習
・開催頻度 3、４か月に1回程度
・参加者 拠点リーダーのネットワークを活用し参加を希望する方
・参加費用 無料
・開催場所 JR山手線から電車利用で片道1～1.5時間程度で移動できる地域
・開催最低人数 3人
うまく運営できるか、参加者が集まるか全く未知数ですが、ご興味のある方は「お問合せ」
からご連絡ください。件名は「医事課ネットワーク リーダー希望」とお願いします。
弊社は事業として有料の勉強会の実施がありますが、それと別の私的な勉強会です。
ネットワーク構築によろしくお願いします。
2026年7月実績報告
レセプト点検件数 666件
延点検時間 42時間
移動距離合計 2,226㎞
移動時間合計 27時間
レセプト点検で訪問した医療機関
1都4県 8病院 8日間
＊東京都2病院、埼玉県2病院、神奈川県2病院、愛知県1病院、兵庫県１病院。
講習会
＊TMG レセプト請求リーダー養成講座
＊TMG DPCコーディング切るアップ講座
その他の業務
＊株式会社FBS・WEB会議
乗車した路線
＊西武池袋線、西武有楽町線、JR埼京線、東武東上線、東京メトロ副都心線
東京メトロ有楽町線、JR山手線、JR湘南新宿ライン、JR京浜東北線、JR根岸線、
東横線、JR東海道新幹線、JR東海道本線、JR神戸線、神戸地下鉄西神山手線。
乗降駅、乗換駅
＊練馬、所沢、田無、小竹向原、朝霞台、志木、池袋、戸田公園、戸塚、品川、豊橋、刈谷、
横浜、大船、港南台、新大阪、神戸、兵庫、新神戸、西神中央。
移動の楽しみは食事と甘いもの、たまに観光
【とんかつKYK デュオ神戸店】
神戸駅のホテルは「神戸ホテルジュラク」にしています。駅の南側にあり地上と地下街から
アクセスできます。「とんかつKYK デュオ神戸店」は神戸駅から地下街を通りホテルに行く途中にあります。メニューはヘレカツやエビフライなど定食が中心でカレーもあります。関西はヘレカツ、関東はヒレカツ。同じものです。ごはん、味噌汁、キャベツはお変わり自由です。
関西の鉄道駅は難しい所がありますね。JR神戸駅と神戸市地下鉄ハーバーランド駅はいったん外に出ますがほぼ同じ駅です。降りたことはありませんが阪急御影駅と阪神御影駅は同じ御影駅でもバスを使うほど離れているそうです。
指摘３選
１．土曜日の特外初診料 → 救急外来医学管理料＋加算
土曜日の受診で初診料・特例時間外加算を算定しているので
救急外来医学管理料の算定対象ですね。受診は救急車ですか？
そうでした。救急車なので救急搬送医学管理料１ 800点が算定できます。
他の加算はどうですか
検査料と時間外緊急院内検査加算200点の算定があります。
19時に受診したので時間外外来緊急対応加算１ 300点、
時間外緊急搬送加算１ 300点が算定できます。
合計1,400点算定です。
改定で新設された高い点数なのでしっかり算定しましょう。
外来では大きな点数なので気を付けます。
もう一度注意喚起します。
救急外来医学管理料
改定前の夜間休日救急搬送医学管理料が細分化され新設された項目。
大きな加算点数があるので算定に注意が必要となる。
１救急搬送の場合 救急搬送医学管理料 800点、600点、200点
加算 救急外来緊急検査対応加算 300点、200点
精神科疾患患者等受入加算 400点
緊急時医療情報取得加算 50点
時間外救急搬送加算 300点 250点 200点
１以外の緊急受診 夜間休日救急医学管理料 600点、400点、50点
加算 救急外来緊急検査対応加算 300点、200点
精神科疾患患者等受入加算 400点
緊急時医療情報取得加算 50点
院内トリアージ充実体制加算 50点
２．sIL-2Rは悪性腫瘍特異物質治療管理料対象検査
脳梗塞で入院した患者さんですが、併存症にマントル細胞リンパ腫があり
sIL-2R検査を実施しているので、悪性腫瘍特異物質治療管理料が算定できますね。
そうでした。算定もれです。
DPCは検査料が包括なのでレセプト点検で見落とすのでしょうか。
見落としはダメですね。CEAやCA19-9は目につくのですが
sIL-2Rは腫瘍マーカーと思えないところがあって…
医事コンの入力画面を見ても多くの検査に埋もれてしまうのでしょうね。
DPCで算定できる数少ない検査項目なのでしっかりと入力時と
点検時に確認します。
3. DPC COVID‐19肺炎に抗生剤投与 細菌性肺炎では？
改定で出来た分類180025 COVID‐19肺炎のコーディングですが、
治療はベクルリーなどの投与がなく、抗生剤点滴を連日実施していますね。
細菌性肺炎ではないでしょうか。喀痰培養で感受性実施しています。
カルテは受診時に37.5度の発熱、咳嗽、食思不振あり
COVID‐19疑いで入院になっていました。
喀痰培養＋で抗生剤点滴の指示があり継続しています。
COVID‐19はウイルスなので抗生剤は効果がないので、
カルテ記載からは細菌性肺炎だと思います。
そうですね。コロナウィルスですから。
改定前は肺炎にコーディングしてベクルリー投与があれば
薬剤を出来高で算定していました。
今回もそれと同じで細菌性肺炎でいいと思います。
ほとんど毎週山登りしているのですが、初めてマダニに噛まれました。帰宅してトレッキングパンツを脱いだら大腿部に黒いものが付いていたので、無理やりはがしたら足が付いていて検索したらマダニでした。皮膚科を受診しミノサイクリン錠とアクロマイシン軟膏を処方してもらいました。マダニを無理にはがすと口器という部位が皮下に残り重症熱性血小板減少症候群（SFTS）や日本紅斑熱などの重い感染症を引き起こすということなので、翌々日に摘出手術を受けました。2週間くらい登山を控えるつもりです。
マダニは山だけでなく草むらなどにいるので、山菜取りや農作業の時も注意が必要となるそうです。
医療従事者とお盆休み
年末年始、ゴールデンウイーク、お盆、シルバーウイークは医療従事者には悩みの種ですね。
やりくりしながら休みを取っていると思いますが、頑張って下さい。私は9日から17日まで全く
仕事がないので資料作成などをする予定です。
今回は大変遅くなってしまいました。毎回遅くなっています。次回は9月上旬に配信の予定です。
＃61
